何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节的大小
小于5毫米:绝大多数为良性,恶性风险较低,随访观察即可。
5-8毫米:有一定恶性风险,建议定期复查,必要时可进行进一步影像学评估。
大于8毫米:需要高度关注,可能提示恶性可能性增加,可能需要PET-CT或活检等进一步诊断手段。
2.结节的位置
位于外周或靠近胸膜的结节:多为炎症后遗留或良性病变。
集中在肺门附近:应警惕肿瘤可能,特别是伴随淋巴结肿大的情况。
3.结节的形态
边界清晰、平滑:更可能为良性,如瘢痕组织或钙化性结节。
边界不规则、分叶状或毛刺征:恶性可能性增加,应进一步检查。
4.结节的密度
实性结节:多见于良性病变或早期恶性病灶。
磨玻璃样结节:与肺腺癌相关性较高,特别是持久存在的磨玻璃影,需要重点关注。
混合密度结节:恶性可能性较高,常提示进展性病变。
5.随诊或处理建议
CT报告中通常会根据上述特征提供随访建议,如3个月、6个月或1年的复查间隔。如果影像科医生认为存在恶性可能性较高,可能会推荐穿刺活检、支气管镜检查或手术切除。
对于肺结节,不必过度恐慌,因为绝大多数是良性的。但不可忽视定期随访的重要性,以便发现其发展趋势并及时干预。