马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.临床表现:
皮肤症状:患者通常在早期,特别是婴儿期,就会对阳光高度敏感。暴露在阳光下后,皮肤可能出现严重的晒伤、色素沉着、雀斑样斑点等症状。这些症状常在日晒后的几分钟到几个小时内出现。
眼部症状:着色性干皮病的患者常常有眼部问题,如光敏感、眼睑炎、结膜炎和角膜溃疡等。
神经症状:部分患者可能会出现神经系统的症状,包括智力低下、步态不稳、听力减退等。
2.家族史调查:由于着色性干皮病为常染色体隐性遗传,患病者的亲属中可能也有类似症状。详细的家族史调查对于诊断至关重要。
3.基因检测:
确定DNA修复基因是否存在突变。着色性干皮病主要是由于紫外线导致的DNA损伤不能被修复引起的,因此相关基因检测可以提供确凿的诊断依据。
目前已发现八个与着色性干皮病相关的基因(XPA,XPB,XPC,XPD,XPE,XPF,XPG,POLH),通过基因测序可以确定具体的基因缺陷类型。
4.细胞学检测:
通过取患者的皮肤细胞进行紫外线照射实验,观察细胞在UV损伤后的修复能力。不正常的修复能力提示可能的着色性干皮病。
常用的方法包括未处理的纤维母细胞培养、紫外线诱导的DNA修复试验和测定核苷酸切除修复活性等。
5.组织病理学检查:
对皮肤组织进行病理学检查,可以观察到特征性的表皮层增厚、角化过度和异型细胞增多等现象。
着色性干皮病的诊断需要结合临床表现、家族史调查、基因检测和细胞学检测等多方面的信息。患者应避免阳光直射并采取防晒措施,同时定期进行医学检查以监控疾病进展情况。