如何治疗颈椎和腰椎的疾病

2025-02-01
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:颈椎和腰椎疾病的治疗通常需要根据病因、严重程度以及患者个体情况选择多种方法联合应用,包括保守治疗和手术治疗两大类。多数情况下,早期或轻度的颈椎和腰椎疾病可以通过非手术疗法改善。

1.保守治疗方法

物理治疗:包括牵引、超声波、热敷等方式,用于缓解疼痛和减轻肌肉紧张。研究显示,持续规律的物理治疗可帮助60%-80%的患者改善症状。

药物治疗:常用非甾体抗炎药如布洛芬或萘普生以控制疼痛和炎症;必要时结合肌肉松弛剂,针对痉挛性疼痛提供辅助治疗。短期使用不超过2周具有较好安全性。

康复锻炼:针对性训练核心肌群,通过增强脊柱稳定性减少病变影响。例如,腰椎间盘突出患者可通过麦肯基训练法进行功能性康复。

修改生活习惯:纠正久坐姿势、避免长时间低头或搬重物等动作,配合高质量睡眠及科学枕头高度调整。

2.介入治疗方法

神经阻滞疗法:通过局部注射麻醉药物和类固醇,直接作用于病变区域以解除神经根炎症和水肿。

脊柱微创手术(如射频消融、胶原酶溶盘术):对于中度椎间盘突出或无法通过保守疗法缓解的患者,此类治疗方式具有创伤小、恢复快的特点。

3.手术治疗方法

椎间盘切除术:适用于严重椎间盘突出的病例,此手术移除压迫神经组织的异常结构。

脊柱融合术:在骨质滑脱或脊柱不稳的情况下,通过固定金属装置促使骨骼愈合。

人工椎间盘置换术:对于特定患者,可替代传统的融合术以维持颈椎或腰椎的活动度。

4.其他辅助措施

中医治疗:针灸、推拿和中药膏药对某些患者的症状管理有一定益处,有研究表明其有效率达到50%-70%。

心理干预:缓解精神压力可减少慢性疼痛的恶化风险,长期脊柱疾病患者尤其需要关注心理健康。

按时就诊、明确诊断是治疗的关键,同时注意预防疾病反复发作,例如坚持颈肩腰背肌群的锻炼、保持正确姿势以及避免高强度负荷运动。

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