张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗措施:
药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,必要时配合肌肉松弛剂。根据具体情况,也可短期使用神经病理性疼痛药物,如加巴喷丁等。
物理治疗:包括牵引、热敷、电刺激治疗等,以改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛。
康复训练:通过核心肌群稳定性训练、伸展运动和后伸锻炼等增强脊柱支持力量,避免长时间保持同一姿势。
生活方式调整:改善坐姿和站姿,避免负重或剧烈搬运,使用符合人体工程学设计的椅子和床垫。
2.微创介入治疗:
针对保守治疗无效且症状明显者,可考虑射频消融、椎间盘髓核溶解术等微创方式,减少椎间盘突出对神经根的压迫。该方法创伤小、恢复快,但适用于特定类型的突出病例。
3.手术治疗指征:
症状持续超过6周且影响日常活动,经过保守治疗效果不佳;
出现明显神经压迫症状,如肢体麻木、无力或大小便失控;
核磁共振成像显示椎间盘突出严重,明确与症状相关联。
常见的手术方式包括椎间盘切除术、椎管减压术及椎间融合术。
4.心理疏导与患者教育:
长期慢性疼痛可能导致焦虑和抑郁,因此心理调节至关重要。医务人员应指导患者正确认识疾病,引导其坚持科学锻炼和规律随诊。
重视早期干预和科学管理是改善胸腰颈椎突出的关键。如果症状加重或出现新发异常,应及时就诊并采取针对性治疗策略。
