脑梗死严重到何种状态不适合手术

病情分析：脑梗死的严重程度如果达到某种状态，手术可能会带来较高风险或者效果不佳。具体情况取决于多方面因素。

1.大面积梗死：当脑梗死导致大面积脑组织坏死时，手术可能无法有效挽救受损区域，且手术风险显著增加。据研究，超过50%的大脑中动脉供血区梗死通常被认为是大面积梗死。

2.病人的整体健康状况：若患者有严重的合并症，如心衰、呼吸衰竭等，则手术耐受性差，风险较高。临床上，评估患者的麻醉和手术耐受情况常用ASA分级，根据美国麻醉医师协会的标准，3级及以上的患者手术风险明显增加。

3.意识水平：在深度昏迷或评级为GCS（格拉斯哥昏迷评分）低于5分的情况下，手术预后往往不理想。

4.时间窗：脑梗死发生后24小时内进行手术干预，如取栓或溶栓，可能效果较好；但超过此时间窗，尤其是在48至72小时之后，手术的有效性和安全性显著下降。

5.活跃出血：存在颅内出血或者有出血倾向的患者，手术风险极高，不宜进行。

在考虑是否进行手术时，需要对患者的实际情况进行全面评估，权衡潜在的风险与收益。根据医学指南，当手术可能导致更大的损伤而非改善时，应选择其他保守的治疗方法。