刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.病因对进展速度的影响
慢性胰腺炎最常见的病因是长期酗酒,占病例的70%~80%。饮酒相关的慢性胰腺炎通常在10~20年的持续饮酒后开始出现症状。而代谢紊乱(如高钙血症、高脂血症)和胆管疾病引起的慢性胰腺炎,其进展速度可能较快,但仍需几年时间发展至晚期。遗传性胰腺炎或自身免疫性胰腺炎的进展速度也有所不同。
2.早期病程特征
在早期,患者可能表现为反复发作的上腹部疼痛,伴有轻度消化不良。这一阶段的胰腺结构尚未明显损害,但慢性炎症已经存在,可能持续数年甚至更久。
3.中晚期病程特点
随着炎症持续,胰腺组织逐渐纤维化,导致外分泌功能障碍(如脂肪泻)和内分泌功能减退(如糖尿病)。这一阶段通常出现在疾病的中期至晚期,可能距初次诊断已过5~15年。
4.危险因素加速病程
长期饮酒、吸烟、控制不佳的代谢疾病以及延误治疗均可显著缩短慢性胰腺炎从早期到晚期的过渡时间。例如,研究表明吸烟者的疾病进展比非吸烟者快5~10年。
避免饮酒和吸烟,控制基础代谢紊乱,定期监测胰腺功能和影像学改变,有助于延缓慢性胰腺炎的进展速度。