任明主任医师
江苏省中医院 甲状腺外科
1.甲状腺结节
直径小于1厘米且无恶性特征的结节,通常定期随访,每6-12个月进行一次超声检查。
若直径超过1厘米或伴随恶性特征(如边界不清楚、形状不规则、微钙化等),可能需要进一步检查,如细针穿刺细胞学检查。
确定为良性结节时,一般观察为主,必要时可考虑手术切除或射频消融治疗。
2.甲状腺功能异常
如果伴随甲状腺功能减退,应进行甲状腺功能检测(如促甲状腺激素、甲状腺激素),必要时补充左旋甲状腺素。
若功能亢进,需检查甲状腺自身抗体、核素扫描,可能需要药物治疗(如甲巯咪唑),严重时考虑放射性碘治疗或手术。
3.甲状腺肿瘤
影像学及细胞学检查提示恶性可能性高时(如乳头状癌、滤泡状癌),需要手术治疗,包括患侧甲状腺叶切除或全甲状腺切除。
手术后需根据病理结果评估是否需要碘-131治疗以及甲状腺素抑制治疗。
4.炎症性疾病
急性甲状腺炎通常由感染引起,可伴随局部红肿热痛,需使用抗生素治疗。
亚急性甲状腺炎以病毒感染为主,可能需要非甾体类抗炎药物或短期糖皮质激素治疗。
早期发现和定期复查是管理甲状腺疾病的关键,应根据医生建议定期随访,及时调整诊疗方案。