应从何处下手判断高血压是原发性还是继发

病情分析：判断高血压是原发性还是继发性需要进行综合评估。原发性高血压是指没有明确病因的高血压，占高血压病例的大多数，而继发性高血压通常由其他基础疾病引起。

1.年龄因素：原发性高血压多见于40岁以上的人群，而继发性高血压可能出现在较年轻的人群中，尤其是30岁以下者。

2.家族史：原发性高血压常有家族遗传倾向。如果有多个亲属患有高血压，则更可能是原发性。

3.症状特点：继发性高血压可能伴随特定症状，如嗜铬细胞瘤引起的高血压可导致心悸、头痛、出汗等症状；肾动脉狭窄可能表现为突发严重高血压和腹部杂音。

4.起病方式：原发性高血压通常发展缓慢，而继发性高血压可能突然出现或迅速加重。

5.临床检查：通过血液、尿液检测及影像学检查（如B超、CT）鉴别，继发性高血压可能显示出相关器官的异常，如肾功能不全、电解质紊乱或内分泌异常。

6.药物反应：对常规降压药效果差或需多种药物联合治疗往往提示继发性高血压的可能性。

通过系统地评估这些因素帮助区分高血压类型，进而指导合理的治疗方案。对于疑似继发性高血压的患者，更深入的检查和专科治疗可能是必要的。