郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.药物代谢减缓:肾功能不全时,身体对于化疗药物的代谢能力下降。通常情况下,肾脏负责排出体内的代谢产物和药物。当这种能力受损时,药物及其代谢产物可能在体内蓄积,导致毒性反应。
2.毒性风险增加:由于药物排泄受阻,药物浓度在血液中升高,使得患者易于出现常见的化疗相关毒性,如恶心、呕吐、骨髓抑制以及口腔黏膜炎等。
3.肾脏进一步损伤:某些化疗药物本身具有肾毒性,如顺铂等,在肾功能不全的背景下使用,这类药物可能导致肾功能的进一步恶化。对于已经存在肾功能不全的患者,需要特别注意药物选择和剂量调整。
4.电解质失衡:肾功能不全患者本就容易发生电解质紊乱,化疗过程中可能加剧钠、钾、钙等电解质的不平衡,导致相应症状如疲乏、肌肉抽搐或心律不齐。
5.感染风险增加:化疗会抑制免疫系统,加之肾功能不全者本身抵抗力较弱,更易发生感染,包括尿路感染、肺部感染等。
在肾功能不全患者接受化疗时,应充分评估肾功能状态,谨慎选择化疗方案并合理调整剂量,严密监测肾功能和药物不良反应,以减少治疗相关的风险和不适。