冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
约25%至50%的鼻中隔偏曲患者是由于先天性因素导致的。这种偏曲通常与胚胎时期软骨组织发育异常或生长过程中的骨骼结构不均衡有关。有些人在出生时就可能存在轻微的偏曲,随着年龄增长和面部骨骼成熟,这种偏曲可能逐渐加重。生长发育过程中,如果额骨、颊骨或上颌骨的发育速度不一致,可能导致鼻中隔的位置发生变化。
虽然鼻骨未发生骨折,但外力挤压仍可能对鼻中隔造成影响,例如磕碰、摔倒、运动损伤等。如果外力较为集中地作用于鼻部区域,即使没有明显的骨折,也可能导致鼻中隔受到压力而发生偏曲。某些人可能在幼年时期经历了这种情况,但并未察觉到明显的不适,直到成年后才因症状显现而发现偏曲。
一些慢性炎症、感染或肿瘤等病理性因素也可能引起鼻中隔的变形。例如慢性鼻炎、鼻窦炎等长期刺激鼻腔黏膜,可能导致局部组织增厚或纤维化,从而间接影响鼻中隔的形态。鼻腔内肿瘤的存在可能直接压迫或牵拉鼻中隔,使其发生偏曲。
鼻中隔偏曲的症状包括以下几个方面:(1)鼻腔通气不畅:偏曲导致一侧或双侧鼻腔气流受阻,患者会感到呼吸困难,特别是在睡眠或运动时表现突出。(2)反复头痛:鼻中隔偏曲可能刺激神经末梢,或导致鼻窦分泌异常,从而引发头痛,疼痛位置通常位于前额或眉骨周围。(3)鼻腔干燥:偏曲导致局部空气流动不平衡,会增加鼻腔黏膜干燥的风险,严重时还可能引发鼻腔结痂或出血。
确诊鼻中隔偏曲需要依靠影像学检查,如鼻腔镜检查或鼻部CT扫描来明确偏曲的程度及具体部位。轻度偏曲通常无需特殊处理,仅需定期随访观察病情变化即可;对于严重影响呼吸或导致频繁不适者,可考虑手术矫正,常见的方式包括鼻中隔成形术。鼻骨未骨折的情况下出现鼻中隔偏曲并非罕见,应根据症状情况及时进行检查评估,同时避免长期忽视可能带来的健康问题。
