刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
液基薄层细胞制片术通过采集宫颈上皮脱落细胞,利用特定保存液将样本中的杂质分离,保留完整的细胞成分,再将其涂抹在玻片上形成均匀的薄层标本。随后,标本经过染色,并在显微镜下观察,以识别是否有炎症、非典型增生或者癌变等异常细胞。
(1)适合已婚或有性生活史的女性,尤其是21岁以上且尚未绝经者。(2)建议每3年进行一次常规检查;对于感染高危型HPV病毒的女性,应根据具体风险和医嘱缩短复查间隔。(3)既往宫颈病变治疗后的人群需定期随访,以评估疗效和复发可能。(4)高危人群,如有多个性伴侣、吸烟或免疫功能低下者,也建议增加筛查频率。
(1)受检者仰卧于妇科检查台,医生使用阴道窥器暴露宫颈,轻柔擦拭黏液后,从宫颈表面和内口采用专门的采样刷获取脱落细胞。(2)将采得的细胞刷浸入特定保存液中,确保所有细胞充分释放到液体中。(3)实验室技术人员对样本进行处理,去除血液、黏液和其他杂质后,均匀涂布在玻片上并染色,供病理学家进行诊断分析。
(1)正常:报告结果显示无异常细胞,提示宫颈健康。(2)炎症:可能提示宫颈炎症,例如细菌、真菌或病毒感染,此类情况通常需要结合症状确定进一步处理措施。(3)不典型鳞状上皮细胞:可分为意义不明确或倾向高级别病变两种,需要补充HPV检测或组织活检以进一步明确性质。(4)高级别鳞状上皮内病变或癌变:显示细胞具有较显著的恶性特征,多提示癌前病变甚至宫颈癌,须尽快明确诊断和治疗。
(1)液基薄层细胞制片术相较传统涂片法,能够滤除干扰物质,明显提高细胞保存质量和检测敏感性,有助于更早发现微小病变。(2)检查同时可结合做人乳头瘤病毒联合筛查,提高对宫颈癌及癌前病变的综合检测能力。(3)但其成本略高于传统筛查方式,对经济条件有限地区的普及有所影响。结果仍依赖病理医生经验,不能完全替代组织活检所提供的确诊依据。由于宫颈癌的发生多伴随着长期的慢性病变过程,通过液基薄层细胞制片术可以实现早期筛查,从而预防重大疾病发生或延误。
