朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性会厌炎的诊断主要包括病史采集和症状分析、体格检查、喉镜检查及影像学检查。通过这些手段，可以全面评估患者的病情，明确诊断并制定治疗方案。
急性会厌炎通常以突发高热、咽痛为主要表现，并伴有吞咽困难、说话含糊、甚至呼吸困难等症状。具体来说：
咽痛是最常见的早期症状，尤其在吞咽时加重。这种疼痛可能为持续性，也可能逐渐加重。
声音变化通常表现为声音嘶哑或含糊，严重者可能完全失声。
呼吸困难可能是由于会厌水肿导致气道狭窄而引起，部分患者还可能表现出吸气性喘鸣声。
一些患者可能伴随全身症状，包括寒战、高热，以及儿童中更容易发生烦躁不安或嗜睡。
通过详细的体格检查，可发现与急性会厌炎相关的特征性表现。
在颈部触诊时，有时可感受到局部压痛。
可观察到患者可能采取特殊的坐位（如伸头张嘴），这是为了尽量减轻气道阻塞带来的呼吸困难。
唇周青紫或端坐呼吸提示气道梗阻已经较为严重，应高度警惕。
喉镜是诊断急性会厌炎的金标准，通过直接观察可以发现会厌是否存在充血、水肿等异常改变。
在纤维喉镜下，会厌可能明显肿胀，外形呈“樱桃红”样，且质地较软。
检查过程中，需要小心避免刺激患处，以免引发反射性喉痉挛，加重气道梗阻。
若患者情况允许，操作应由经验丰富的耳鼻喉科医师完成。
影像学检查可以辅助了解气道情况，为严重病例提供快速评估依据。
颈部侧位X线片是常用的检查之一。典型表现为会厌轮廓增厚，出现称为“拇指征”的特征性影像。
CT扫描可以进一步明确病变范围及气道受累程度，对于需要紧急干预的患者尤为重要。
儿童患者一般不推荐常规进行影像学检查，以避免长时间无法保持镇静姿势导致风险增加。
急性会厌炎可危及生命，应尽早识别并及时处理。对于出现呼吸困难的患者，应迅速就医。在确诊后需要密切关注病情发展，必要时准备紧急气道管理手段，如气管插管或气管切开术。