胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽搐发作时,急救的核心原则是保持气道通畅、防止二次伤害、记录发作过程并判断是否需要紧急就医。具体措施包括:1.确保环境安全并侧卧体位;2.不强行约束肢体或塞入异物;3.观察发作时间并记录细节;4.明确需要呼叫急救的指征。
第一时间移除患者周围的尖锐物品、硬物或障碍物,如桌椅角、玻璃杯等。将患者缓慢放倒,使其侧卧,头部偏向一侧,这样利于口腔分泌物或呕吐物自然流出,避免误吸导致窒息。若患者佩戴眼镜或领带、围巾等束缚物,应迅速取下。不可在患者口中放置任何物品,包括手指、毛巾、筷子或药物,因为抽搐时咬肌强力收缩,强行塞入可能损伤牙齿或导致物品脱落堵塞气道。
抽搐发作是大脑异常放电所致,肌肉收缩力量极大,强行按住患者四肢或试图用外力阻止抽动,可能导致关节脱位、骨折或软组织损伤。同样,掐人中、针刺穴位等行为没有科学依据,且可能增加患者疼痛或造成局部感染。正确的做法是保持周围安静,不移动患者头部或身体,等待抽搐自行停止。
从发作开始计时,注意患者是否出现意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色青紫或大小便失禁。记录抽搐持续时间、肢体抽动范围(全身性或仅一侧肢体)、发作频率(单次还是连续多次)。这些信息对医生判断病因和调整治疗至关重要。如果发作停止后患者意识未恢复,仍需继续观察呼吸和心跳。
以下情况应立即拨打120:①抽搐持续超过5分钟仍未停止;②短时间内反复发作,两次发作间意识未恢复;③患者出现呼吸困难、口唇发紫或心跳骤停;④首次发作抽搐,尤其是儿童或老年人;⑤患者处于水中、高处或危险环境中;⑥发作停止后意识模糊超过10分钟,或出现剧烈头痛、呕吐、肢体无力等新症状。对于已知癫痫患者,若发作形式与以往相同且时间短于5分钟,可待其清醒后送医评估。
抽搐的急救核心在于“不伤害”而非强行干预。多数抽搐在2-3分钟内自行停止,家属或旁观者需保持冷静,优先保障患者安全。发作结束后,即使患者看似正常,也应建议其前往医院进行系统检查,明确是否为癫痫、脑外伤、电解质紊乱或低血糖等病因。对于儿童高热引起的热性惊厥,除上述措施外,需在医生指导下使用退热药物,但不可在抽搐时强行灌药。
