胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
“抽风”是民间对“癫痫发作”的通俗称呼，医学上称为“癫痫发作”，其本质是大脑神经元异常过度放电导致的短暂性脑功能障碍。下文将从发作类型、病因、急救措施及治疗方向四个维度进行详细阐述。
癫痫发作可分为全面性发作和局灶性发作。全面性发作中，最常见的是“全面强直-阵挛发作”，表现为：患者突然意识丧失，全身骨骼肌持续收缩（强直期，持续10-20秒），随后出现节律性抽搐（阵挛期，持续30-60秒），常伴口吐白沫、牙关紧闭、尿失禁。局灶性发作则仅涉及身体某一部位，如一侧肢体或面部抽搐，或出现幻觉、自主神经症状（如胃部不适、心慌）。国际抗癫痫联盟数据显示，约60%的癫痫患者为全面性发作，30%为局灶性发作，其余为未分类发作。
病因分为三类：结构性病因（如脑肿瘤、脑外伤、脑血管畸形），约占30%-40%；遗传性病因（如基因突变导致的离子通道病），约占20%-30%；代谢性病因（如低血糖、电解质紊乱、肝性脑病），约占10%-15%。常见诱因包括：睡眠剥夺（增加发作风险2-3倍）、发热（尤其是儿童高热惊厥）、饮酒或突然戒酒、闪光刺激（如电子游戏、迪厅灯光）、情绪波动。需注意，约50%的癫痫患者找不到明确病因，称为“特发性癫痫”。
当观察到患者发作时，需遵循“五要五不要”原则。五要：①将患者平放于地面，侧卧位防止误吸；②移除周围危险物品（如尖锐物、硬物）；③解开衣领、腰带保持呼吸道通畅；④记录发作开始时间及持续时间；⑤若发作超过5分钟或连续发作，立即拨打急救电话。五不要：①不要强行按压抽搐肢体，避免骨折或关节脱位；②不要向口中塞任何物品（包括手指、毛巾、筷子），以防误吸或牙齿损伤；③不要掐人中、虎口或针刺，这些方法无科学依据且可能造成感染；④不要在发作中喂水或喂药；⑤不要试图唤醒患者，意识恢复需自然过程。
诊断需结合病史、脑电图（常规或长程视频脑电图，阳性率约50%-80%）、神经影像学（头颅磁共振，对结构性病因检出率高于CT）。治疗首选抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等，约70%的患者通过单一药物可控制发作。若药物无效，可考虑手术切除致痫灶（适用于局灶性发作且病灶明确者）、生酮饮食（尤其对儿童难治性癫痫有效，严格生酮饮食后发作减少50%以上的比例达60%）、迷走神经刺激术。需注意，擅自停药或减量可能导致发作频率增加或出现癫痫持续状态（死亡率达10%-20%）。
“抽风”本质是癫痫发作，发作类型多样，需根据病因和诱因进行个体化管理。日常需避免诱发因素，规律服药，定期复查血常规、肝肾功能及药物浓度。若首次发作或发作模式改变，应立即至神经内科就诊。