管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
女性进行超声检查（B超）的操作过程基于检查部位和目的不同而有所差异，需明确检查前准备、检查体位、探头使用方式及观察内容。首段归纳要点如下：检查前准备包括膀胱充盈与否、着装要求及禁忌事项；检查体位依部位分为仰卧位、侧卧位或截石位；操作时探头涂抹耦合剂后贴于皮肤表面移动，腹部检查需按压，阴道检查需置入专用探头；观察重点包括子宫大小、内膜厚度、卵巢形态及盆腔积液等。
根据检查部位确定膀胱状态：
经腹部B超：需在检查前1小时饮水500-800毫升，至膀胱有明显尿意，充盈的膀胱可推开肠道气体，清晰显示子宫及附件。
经阴道B超：需排空膀胱，避免尿液干扰探头放置及图像清晰度。
着装要求：穿宽松分体式衣物，便于暴露下腹部或脱除内裤。
禁忌事项：月经期或阴道出血时，经阴道B超可能增加感染风险，需提前告知医生。
经腹部B超：患者取仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合区域。医生使用凸阵探头（频率3.5-5.0兆赫），涂以耦合剂后紧贴皮肤滑动，必要时按压腹部以推挤肠道气体。
经阴道B超：患者取截石位（双腿分开屈膝，足蹬于检查床两侧）。医生使用腔内探头（频率5.0-7.5兆赫），套上一次性避孕套并涂润滑剂，缓慢置入阴道约5-8厘米，调整角度扫描盆腔结构。
经腹部B超：医生从耻骨联合上方开始，横切面扫描子宫长轴，纵切面观察子宫前后壁形态，测量子宫长径（正常约7-8厘米）、横径（4-5厘米）、前后径（3-4厘米）。随后向两侧移动探头，探查双侧卵巢大小（正常长径约2.5-3.5厘米），并记录卵泡数量（成熟卵泡直径18-25毫米）。
经阴道B超：探头置入后，医生旋转手柄获取多切面图像，重点观察子宫内膜厚度（增殖期约3-5毫米，分泌期约8-12毫米）、宫颈管形态、卵巢内卵泡发育情况，以及盆腔是否存在游离液体（正常不超过10毫米）。
脉冲多普勒模式可检测子宫动脉血流，评估阻力指数（正常值0.7-0.8），辅助判断子宫内膜容受性。
早期妊娠：经阴道B超可在停经5周左右观察到孕囊（直径约5-10毫米），6周可见胎芽及原始心管搏动。需避开排尿后立即检查，以免膀胱空虚影响图像。
卵泡监测：从月经第8-10天开始，每1-2天复查一次，记录卵泡生长速度（每日约1-2毫米），直至卵泡消失或出现黄体回声。
妇科肿瘤筛查：经腹部B超可显示直径大于1厘米的子宫肌瘤（边界清晰低回声）或卵巢囊肿（无回声区），阴道B超对3毫米以上病变更敏感。
经腹部B超后，患者可立即排尿，无特殊不适。
经阴道B超后，少数人出现轻微阴道不适或少量血性分泌物，通常24小时内消失。若持续腹痛或出血量增多，需及时就医。
耦合剂为水性物质，用纸巾擦拭即可，无需特殊清洁。
女性B超检查是一种无创、无辐射的影像学手段，通过不同探头组合可全面评估盆腔脏器。检查前需严格遵循膀胱准备要求，避免肠道气体干扰；检查时配合医生调整体位和呼吸，按压腹部时可能感到酸胀感，属于正常现象。若存在严重盆腔粘连或阴道狭窄，经阴道B超可能受限，需改经腹部途径。检查后若有异常症状，应及时与医生沟通后续方案。