管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾位于右下腹部。人体解剖学中，阑尾（又称蚓突）附着于盲肠后内侧，而盲肠位于右下腹的髂窝区域。这一位置特点基于以下分点说明：1.阑尾的解剖定位与盲肠的关系；2.常见的体表投影点（麦氏点）；3.变异情况与非典型位置；4.临床诊断的体表标志；5.左右侧混淆的可能原因。
阑尾是盲肠的一个延伸结构，盲肠位于结肠的起始段，在右下腹部靠近髂前上棘的位置。具体而言，盲肠通常固定在右髂窝，而阑尾从盲肠后内侧壁发出，长度约5至10厘米，直径约0.5至1厘米。由于盲肠的固定位置，阑尾的基部（根部）也恒定位于右下腹，尽管阑尾尖端可能指向不同方向（如盆位、回肠前位或后位）。
临床上最常用的定位标志是麦氏点，位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。这一体表投影点对应阑尾根部的位置，是诊断急性阑尾炎时压痛点最集中的区域。研究表明，约80%至90%的急性阑尾炎患者在此点出现明显压痛或反跳痛。
少数个体可能存在解剖变异，例如阑尾位于盲肠后位、回肠后位或盆腔内。在极罕见情况下，内脏反位（全内脏转位）患者的阑尾可能位于左下腹，但此类发生率仅为0.01%至0.05%。此外，妊娠期妇女因子宫增大可能推挤盲肠，使阑尾位置向上或向外侧偏移，但基本方位仍以右侧为主。
除麦氏点外，医生常使用其他体表标志辅助诊断，如兰茨点（左右髂前上棘连线的右1/3点）或莫里斯点（脐与右髂前上棘连线的中点）。这些标志均位于右下腹，进一步确认阑尾的右侧定位。若患者出现右下腹固定性疼痛，并伴随发热、白细胞升高或C反应蛋白升高，急性阑尾炎的概率显著增加。
部分患者可能将左侧疼痛误认为是阑尾问题，原因包括：左侧输尿管结石、乙状结肠憩室炎或妇科疾病（如左侧卵巢囊肿扭转）引起的牵涉痛。此外，内脏反位患者的阑尾炎症状虽在左侧，但通过影像学检查（如超声或CT）可明确位置。因此，仅凭疼痛位置不能完全排除其他疾病，需结合病史和辅助检查。
阑尾位于右下腹是人体解剖的常规表现，但存在少数变异可能。出现腹痛时，不应自行判断为阑尾炎，需及时就医并进行体格检查和影像学检查，以避免误诊或延误治疗。