郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
上吐下泻通常由急性胃肠炎引起,治疗核心在于对症处理与预防脱水,常用药物包括补液盐、蒙脱石散、益生菌及止泻药。以下从药物选择、使用要点和注意事项三方面详细说明。
上吐下泻会导致体液和电解质大量丢失,严重时可能引发休克。口服补液盐是首要措施,每袋按说明书兑入250毫升温开水,少量多次饮用。成人每日可补充1000-2000毫升,儿童按每公斤体重50-100毫升计算。若呕吐频繁,需暂停进食半小时后再尝试补水。
蒙脱石散能覆盖肠道表面,吸附细菌、病毒及其毒素,并增强黏膜屏障。成人每次1袋(3克),每日3次,餐前服用;儿童剂量减半。服用时需与口服补液盐间隔至少1小时,避免影响药效。连续使用不超过3天。
双歧杆菌、乳酸菌等益生菌可抑制致病菌生长,缩短腹泻病程。常用药物如布拉氏酵母菌散,成人每次1-2袋,每日2次,用温水冲服。注意与抗生素间隔2小时以上,以免活菌被杀灭。
如腹泻频繁且无发热、脓血便,可临时使用洛哌丁胺,成人首次2粒,后每次1粒,每日不超过8粒。但感染性腹泻、发热或便血时禁用,因其可能延长毒素停留时间。蒙脱石散无效者可考虑次水杨酸铋,成人每次30毫升,每半小时至1小时一次,每日不超过8次。
剧烈呕吐时,可选用多潘立酮(成人每次10毫克,每日3次,餐前15-30分钟口服)或甲氧氯普胺(成人每次5-10毫克,每日3次)。但需排除机械性肠梗阻或胃肠道出血,否则可能加重症状。
症状期应暂停牛奶、高纤维食物,改为米汤、稀粥、香蕉等易消化食物。若出现以下情况需立即就医:持续高热超过38.5℃、血便或黑便、严重腹痛、脱水迹象(口干、少尿、眼窝凹陷、精神萎靡),或意识模糊。
上吐下泻时,口服补液盐是基础,蒙脱石散和益生菌可辅助控制症状,止泻药需严格限制使用。饮食清淡、避免油腻,密切观察脱水与感染征象。若症状超过48小时未缓解或加重,请及时前往消化内科或急诊科就诊。
