刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.良性或恶性性质
良性直肠肿瘤(如腺瘤)一般通过手术切除即可,通常不需要服用药物。
恶性直肠肿瘤(如直肠癌)可能需要结合药物来综合治疗,以降低复发率和控制疾病进展。
2.分期决定治疗方案
早期直肠癌(I期):多以手术为主,少数情况下可能不需要辅助药物治疗。
中晚期(II-III期):手术后往往需要辅助化疗或放化疗联合治疗。化疗药物如氟尿嘧啶类或卡培他滨可以帮助消灭残留癌细胞。
晚期或转移性直肠癌(IV期):可能需要系统性药物治疗,包括化疗、靶向治疗(如抗血管生成药物贝伐珠单抗或表皮生长因子受体抑制剂西妥昔单抗)以及免疫治疗。
3.个体化治疗原则
如果患者存在某些基因突变(如RAS、BRAF、MSI-H),靶向药物和免疫治疗可能会更适合。
患者的年龄、健康状况、肿瘤侵袭程度,以及对药物的耐受性都可能影响是否选择服药治疗。
4.辅助与新辅助治疗
新辅助治疗是指在手术前使用化疗、放疗或靶向治疗,有助于缩小肿瘤规模,提高手术效果。
辅助治疗则是在手术后进行,用于减少复发风险,通常涉及一定周期的化疗药物。
5.药物治疗的副作用管理
化疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等不良反应,需要密切监测并采取缓解措施。
靶向药物和免疫治疗药物可能引起皮肤损害、高血压或免疫相关副作用,也需及时处理。
是否需要服药必须经由专科医生评估后决定,遵循个体化和规范化原则。