陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.起病时间:急性感染性心内膜炎的起病时间较短,症状在感染后数天至两周内出现。而亚急性感染性心内膜炎的潜伏期较长,症状可能在几周至数月后出现。
2.症状表现:患者常表现为高热、寒战、乏力、心悸等。还可出现关节痛、皮疹、贫血和脾肿大等全身症状。心血管系统表现包括心杂音变化、新发心杂音或原有心杂音加重,以及心力衰竭等。
3.感染源及途径:最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和链球菌。感染途径多为血行播散,如静脉注射毒品、牙科手术、侵入性操作或存在心内结构异常时易发生感染。
4.诊断方法:确诊心内膜炎需进行血培养、超声心动图、实验室检查等辅助检查。血培养可明确病原体类型,而超声心动图则能发现心脏瓣膜上的赘生物。
5.治疗方案:治疗主要包括抗生素治疗和手术治疗。应根据血培养结果选择敏感的抗生素,通常疗程较长,至少4-6周。对于严重瓣膜破坏、心力衰竭或难以治愈的感染,可能需要进行手术换瓣或修复。
心内膜炎的发病时间因感染类型及个体差异而异,需及时就医并进行规范治疗,以防止严重并发症的发生。