治疗抑郁症的药物有什么

2025-04-07
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:治疗抑郁症的药物主要包括抗抑郁药和辅助治疗药物。主要分为以下几类:

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这是目前使用最广泛的一类抗抑郁药,作用机制是增加大脑中5-羟色胺的浓度,以改善情绪。例如:氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰和帕罗西汀。这类药物起效时间通常为2到4周,副作用较少,但可能会引起恶心、失眠或性功能障碍。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

这一类药物通过同时提高5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平来缓解抑郁症状,例如文拉法辛和度洛西汀。这类药物常用于轻度到重度抑郁症,可能会导致头痛、胃肠不适和高血压等副作用。

3.多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

例如安非他酮,这类药物主要影响多巴胺和去甲肾上腺素的平衡,对因疲劳和动力缺乏为主的抑郁症效果良好。不良反应可能包括失眠和食欲抑制。

4.三环类抗抑郁药

例如阿米替林、氯米帕明和去甲替林。这类药物作用机制较复杂,可以调节多种神经递质。由于可能引起口干、便秘、体重增加及心脏毒性,因此通常用于对其他药物无效时的治疗。

5.单胺氧化酶抑制剂

例如苯乙肼和异卡波肼。这类药物通过抑制单胺氧化酶的活性来增加神经递质水平,适用于严重顽固型抑郁症。但由于需要严格控制饮食以避免与含酪胺的食物相互作用,临床上应用有限。

6.新型抗抑郁药

例如阿戈美拉汀和维拉佐酮。这类药物针对特定的受体或通路设计,具有更好的耐受性和更少的不良反应,适合部分特殊人群。

7.辅助治疗药物

对于难治性抑郁症,可能联合使用抗精神病药物(如奥氮平、喹硫平)或情绪稳定剂(如锂盐)来增强疗效。补充叶酸、欧米茄-3脂肪酸等也可能有一定辅助作用。

药物治疗需根据具体情况由专业医生评估后决定,应严格遵守医嘱,不可随意增减药量或停药,以免导致不良后果。

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