沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.原因:Wilson病由ATP7B基因突变引起,该基因负责编码一种参与铜代谢的蛋白质。由于基因突变,患者无法正常排泄铜,导致铜在肝脏和其他组织中堆积。
2.症状:
肝脏症状:包括肝炎、肝硬化和急性肝功能衰竭。部分患者可能出现黄疸和腹水。
神经系统症状:包括手抖、运动协调困难、肌肉僵直和言语障碍。严重时可能出现精神病症状和认知功能下降。
眼部症状:角膜边缘出现K-F环(Kayser-Fleischer环),这是铜沉积的标志。
3.诊断:
血液检查:检测血清铜蓝蛋白水平,通常会显著降低。
尿液检查:24小时尿铜排泄量增加。
基因检测:确认ATP7B基因突变。
肝活检:通过肝组织分析确定铜含量。
4.治疗:
药物治疗:螯合剂如青霉胺和曲美他嗪有助于增加铜的排出。锌盐可以减少铜的吸收。
饮食控制:避免高铜食物,如贝类、坚果、巧克力和蘑菇。
肝移植:对于肝功能严重受损的患者,肝移植可能是唯一有效的治疗手段。
Wilson病是一种可通过早期诊断和持续治疗得到有效管理的遗传性疾病。定期监测和严格遵循治疗方案对患者至关重要。