袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.诊断:
免疫性脑炎的诊断通常基于临床症状、影像学检查(如MRI)、脑脊液分析和血液检查。大多数患者会出现发热、头痛、癫痫发作和认知功能障碍等症状。
血清和脑脊液中的自体抗体检测,如抗NMDA受体抗体,是诊断某些类型免疫性脑炎的重要标志。
2.治疗:
第一线治疗通常包括糖皮质激素(如甲泼尼龙)和静脉注射免疫球蛋白。这些药物旨在抑制过度活跃的免疫系统。
第二线治疗可能涉及更强的免疫抑制剂,如环磷酰胺或利妥昔单抗,特别是对第一线治疗无效的病例。
在某些情况下,血浆置换疗法被用来迅速清除血液中的致病抗体,从而减轻症状。
3.预后:
及时开始治疗对于改善预后至关重要。大约70-80%的患者在接受适当治疗后可以显著恢复,其中部分患者完全康复。
遗留症状的严重程度取决于疾病的初始严重程度和治疗的及时性。部分患者可能仍然存在长期的神经系统损伤,需要长期康复和支持。
早期识别和治疗免疫性脑炎,对于改善预后和提高生活质量至关重要。