郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
鼻窦癌早期症状常表现为单侧持续性鼻塞、血性涕、面部疼痛或麻木感、牙齿松动或疼痛、以及嗅觉减退。这些症状易与鼻窦炎混淆，需警惕单侧或进行性加重的特征。
早期最常见的症状，多表现为一侧鼻腔持续不通气，与普通感冒或过敏性鼻炎的双侧交替性鼻塞不同。这种鼻塞可能逐渐加重，且常规药物治疗效果不佳。若单侧鼻塞持续超过2周，应引起重视。
患者可反复出现鼻涕中带血，或回吸涕中带有血丝。这种出血通常为少量、间歇性，但呈进行性增多。与鼻黏膜干燥或外伤引起的短暂出血不同，血性涕无明显诱因，且难以自愈。
肿瘤侵犯上颌窦或筛窦时，可导致患侧面颊部、眼周或上牙槽区域出现持续性钝痛或胀痛。部分患者会感到局部皮肤麻木，如同涂了麻药般感觉减退。这种症状在早期可能被误诊为三叉神经痛或牙源性疾病。
当肿瘤向下侵犯牙槽突时，可引起上颌磨牙或前磨牙的松动、移位或疼痛。这种牙痛通常为持续性，且常规牙科治疗无法缓解。患者可能先就诊于口腔科，但检查常无明确龋齿或牙周病证据。
肿瘤堵塞嗅裂或侵犯嗅神经时，可导致患侧嗅觉下降或丧失。这种嗅觉减退多为单侧，与普通鼻炎的双侧性不同。部分患者可能同时伴有鼻腔异味感，即主观闻到的恶臭气味。
肿瘤压迫或侵犯眶内结构时，早期可出现患侧溢泪、眼球突出或复视。溢泪是因鼻泪管受压阻塞所致，复视则提示眼外肌受累。这些症状常提示肿瘤已向眼眶扩展，需尽快就医。
肿瘤堵塞咽鼓管开口时，可导致患侧耳闷胀感、听力下降或耳鸣。这种传导性耳聋通常为单侧，与中耳炎症状相似，但抗炎治疗无效。
鼻窦癌早期症状隐匿，易与慢性鼻窦炎混淆。若出现上述任一症状，尤其是单侧、进行性加重且常规治疗无效时，应及时进行鼻内镜检查或影像学检查。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，延误诊断可能导致肿瘤侵犯颅底或眼眶等关键结构。