郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤患者的饮食应遵循高蛋白、高能量、高维生素、易消化的原则,同时结合个体病情和治疗阶段进行调整,以支持免疫功能和修复能力。具体包括摄入优质蛋白质、多样化蔬果、全谷物和健康脂肪,并避免加工食品和刺激性食物。
肿瘤患者每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.2至2.0克,例如体重60公斤的患者每日需72至120克蛋白质。推荐食物包括去皮禽肉、鱼肉(如三文鱼、鳕鱼)、鸡蛋、低脂奶制品、豆制品(如豆腐、豆浆)和瘦红肉。蛋白质有助于修复组织、维持肌肉质量,尤其在接受手术、化疗或放疗期间,蛋白质需求增加。若患者出现恶心或食欲不振,可选择蛋白粉补充剂,但需在医生指导下使用。
每日总能量需求通常为每公斤体重25至35千卡,以维持体重稳定。例如体重60公斤的患者需1500至2100千卡。主食选择全谷物如燕麦、糙米、藜麦,搭配健康脂肪来源如橄榄油、牛油果、坚果(每日一小把,约30克)。避免精制糖和油炸食品,因高糖饮食可能促进炎症反应。若患者体重下降,可通过添加营养密度高的食物如花生酱、全脂酸奶增加能量。
每日摄入至少5份(约400克)新鲜蔬果,深色蔬菜(如菠菜、西兰花)占一半以上。十字花科蔬菜(如卷心菜、菜花)富含硫代葡萄糖苷,可能抑制肿瘤生长;番茄中的番茄红素和浆果类(如蓝莓)的花青素具有抗氧化作用。建议每日补充维生素C(如柑橘类水果)和维生素D(通过晒太阳或强化食品),但避免高剂量补充剂,以免干扰治疗效果。
化疗或放疗期间,患者可能出现口腔溃疡、腹泻或便秘。推荐软食如粥、蒸蛋、南瓜泥、香蕉;若腹泻,增加钾摄入(如土豆、香蕉)并避免高纤维食物(如粗粮)。若便秘,增加水分(每日1.5至2升)和可溶性纤维(如燕麦、苹果泥)。对于吞咽困难,可将食物制成糊状或使用营养补充剂如安素。
严格限制加工肉类(如香肠、培根)、高盐腌制食品、烧烤和油炸食物,因其中含亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物。酒精和含糖饮料应完全避免,咖啡因需适量(每日不超过200毫克,约一杯咖啡)。若患者使用特定药物如靶向药,需咨询医生避免西柚、石榴等影响代谢的食物。
肿瘤患者的饮食需根据治疗阶段和身体反应动态调整,例如化疗后白细胞减少时,可增加富含锌和硒的食物(如牡蛎、巴西坚果)。建议定期与营养师沟通,制定个性化方案,同时注意食物卫生,避免生冷食物以防感染。若体重持续下降或出现严重不适,应及时就医调整营养支持策略。
