文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
伤口发炎肿胀并出现感染时，必须立即采取清创、抗感染、引流和全身支持等综合措施。核心处理原则包括：彻底清除坏死组织、合理使用抗生素、控制局部炎症反应、促进愈合。以下为具体操作步骤。
首先需要判断感染程度。对于表浅伤口，使用无菌生理盐水冲洗，去除异物和脓液，再用碘伏消毒周围皮肤，避免直接接触创面。若伤口深或存在坏死组织，需由专业医师进行清创，切除失活组织，减少细菌负荷。清创后应每日更换敷料，观察渗出物颜色和气味变化。
根据感染类型选择外用药。对于轻度红肿，可使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日2次涂抹，覆盖创面。若伴有脓性分泌物，需使用含银离子敷料或碘仿纱条，抑制细菌繁殖。避免使用酒精或双氧水直接冲洗，以免损伤新生肉芽组织。
当伤口周围出现蜂窝织炎、发热或淋巴结肿大时，需口服或静脉注射抗生素。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌，可选用头孢氨苄（成人每次0.5克，每日4次）或克林霉素（每次0.3克，每日3次）。用药前最好进行分泌物培养和药敏试验，疗程通常为7至14天，不可随意停药。
若形成脓肿，需切开引流，排出脓液。操作应在无菌条件下进行，使用尖刀切开脓腔最低位，放置引流条，保持引流通畅。引流条需每日更换，直至脓液减少、创面干净。对于深部感染，可能需要放置负压引流管，持续负压吸引，加速愈合。
局部冷敷可在炎症早期减轻肿胀，每次15分钟，每日3次。抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流，减少组织液渗出。对于疼痛明显者，可口服布洛芬（每次0.2克，每日3次）或对乙酰氨基酚（每次0.5克，每日4次），但需注意胃肠道保护。
感染期间需补充足够水分和蛋白质，每日饮水量不少于2000毫升，摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，促进免疫细胞功能。监测体温、血常规和C反应蛋白，若体温持续超过38.5摄氏度或白细胞计数异常升高，需调整治疗方案。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染恶化。
避免自行挤压伤口或使用草药外敷，防止细菌扩散。保持伤口干燥，洗澡时使用防水贴膜。若伤口在关节部位，减少活动，必要时使用支具固定。戒烟和限制饮酒，因为尼古丁会收缩血管，延缓愈合。
伤口感染的处理需遵循系统性原则，从清创到抗感染、引流及全身支持缺一不可。若出现红肿范围扩大、脓液增多或全身症状加重，应立即就医。日常生活中注意手部卫生，避免伤口接触不洁物品，可有效降低感染风险。