魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖昏倒属于急症状态，核心处理原则是立即纠正低血糖并防止脑损伤。关键在于迅速识别、安全复苏、及时就医、预防复发。具体措施包括：判断意识与呼吸、实施紧急升糖措施、保持气道通畅、呼叫急救、后续监测与病因排查。
立即评估昏倒者的反应，轻拍双肩并大声呼唤。若无应答，观察胸廓起伏5至10秒，确认有无呼吸。若呼吸正常，保持平卧位；若呼吸停止或异常，需立即开始心肺复苏，以每分钟100至120次的频率进行胸外按压，深度5至6厘米，每30次按压后给予2次人工呼吸。
若患者意识尚存但无法吞咽，切勿强行喂食或喂水，以免窒息。应迅速使用胰高血糖素注射液，成人剂量为1毫克，儿童剂量为0.5毫克，肌肉注射于大腿外侧或上臂三角肌。若无药物，可用蜂蜜或葡萄糖凝胶涂抹于口腔黏膜，通过口腔黏膜吸收起效。若患者意识清醒，可口服15克葡萄糖或糖水，15分钟后复测血糖。
将患者置于侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物或舌根后坠堵塞气道。解开领口、腰带等束缚物，确保呼吸不受限。若出现抽搐，需在头部下方垫软物，避免头部撞击硬物。切勿在口腔内塞入任何物品，包括手指或毛巾，以防牙齿损伤或误吸。
若实施上述措施后，患者5分钟内未恢复意识或血糖仍低于3.9毫摩尔每升，立即拨打急救电话。转运途中持续监测生命体征，包括脉搏、呼吸频率和瞳孔反应。若患者出现昏迷加深、呼吸不规则或皮肤湿冷，提示可能合并脑水肿或严重代谢紊乱，需快速转运至具备急诊科和内分泌科的医院。
患者恢复意识后，需连续监测血糖至少24小时，每2小时测一次，避免再次发生低血糖。记录昏倒前的饮食、运动、用药情况，尤其注意胰岛素或磺脲类药物的剂量是否准确。若反复发作，需进行糖耐量测试、胰岛素释放试验、肝功能及肾功能检查，排查胰岛素瘤、肝病或肾上腺皮质功能不全等潜在病因。
低血糖昏倒的急救关键在于快速升糖和防止二次伤害。家属或旁观者需保持冷静，优先使用胰高血糖素或口腔黏膜吸收的糖分，避免盲目喂食。患者清醒后应尽快就医，完善血糖监测和病因诊断，以降低复发风险并预防神经系统后遗症。