李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
秋冬脱发通常属于生理性休止期脱发，主要与日照减少、激素波动、营养储备消耗及环境干燥相关，具体原因可归纳为日照减少导致褪黑素变化、雄激素敏感性增强、毛囊营养供应不足、头皮血液循环减缓、气候干燥引起毛囊脆弱、压力累积影响内分泌。以下分点详细说明机制与应对措施。
秋冬日照时间缩短，人体褪黑素分泌增加，这种激素会抑制毛囊活性，使更多毛囊提前进入休止期。正常毛囊周期中，休止期约占10%至15%，但秋季后休止期比例可能升至20%至30%，导致每日脱发量从50至100根增加至100至150根，持续2至3个月后恢复。
低温环境下，头皮皮脂腺分泌减少，导致毛囊周围雄激素受体敏感性暂时升高。雄激素二氢睾酮作用于毛乳头细胞，缩短生长期，使头发直径变细、生长周期缩短。这一过程在男性型脱发患者中更明显，但健康人群也可能出现轻度季节性脱发。
夏季紫外线照射导致叶酸、铁、锌等微量元素消耗增加，而秋冬蔬菜水果摄入减少，进一步加剧营养不足。铁缺乏可导致毛囊细胞分裂减慢，锌不足影响角蛋白合成，维生素D水平下降干扰毛囊周期调节。建议每日补充铁元素10至15毫克、锌元素8至11毫克、维生素D400至800国际单位，但需避免过量。
低温环境使头皮血管收缩，血液流动速度降低20%至30%，毛囊获得的氧气和营养物质减少。同时，皮脂腺分泌减少导致头皮屏障功能下降，毛囊更容易受到外界刺激。每日用指腹轻柔按摩头皮5至10分钟，可促进局部血流，改善毛囊营养供应。
秋冬空气湿度常低于40%，导致头发水分流失增加，毛鳞片翘起，头发脆性升高。干燥环境还会使毛囊角质层脱落加速，部分毛囊因机械摩擦而提前脱落。使用含神经酰胺或角鲨烷的护发产品，可减少水分蒸发，但避免频繁洗头，每周2至3次为宜。
秋冬日照减少可能影响血清素合成，导致情绪波动和压力激素皮质醇升高。皮质醇会抑制毛囊干细胞活性，并促进炎症因子释放，使毛囊提前进入退行期。保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或瑜伽，有助于降低皮质醇水平。
季节性脱发通常无需特殊治疗，多数人在春季恢复。如果脱发持续超过3个月，或伴随头皮瘙痒、红斑、脱屑，可能合并脂溢性皮炎或斑秃，需进行皮肤镜检查和激素水平检测。避免使用过热吹风机、紧扎头发或频繁烫染，以免加重毛囊损伤。饮食上多摄入深海鱼类、坚果、绿叶蔬菜，保证优质蛋白和脂肪酸供给。