侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
红眼病,医学上称为急性结膜炎,是一种由细菌或病毒感染、过敏反应或物理化学刺激引起的结膜急性炎症。其核心特征是眼白部分发红、分泌物增多、异物感和畏光。红眼病的防治需关注病因区分、传播途径、典型症状、治疗原则及日常预防五个方面。
细菌性红眼病多由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引起,常伴随脓性分泌物,传染性较强;病毒性红眼病多由腺病毒、肠道病毒等引起,分泌物呈水样,传染性极高,易在人群密集处暴发;过敏性红眼病由花粉、尘螨等过敏原触发,表现为剧烈瘙痒和流泪,无传染性;化学性红眼病由强光、烟雾、化学液体等刺激物导致,需立即冲洗。
红眼病主要通过接触传播,如共用毛巾、手帕、眼妆、游泳池水,或触摸被污染的门把手、扶手、电梯按钮后揉眼。病毒性红眼病在发病后2天内传染性最强,细菌性红眼病在脓性分泌物出现时传染风险最高。患者应单独使用个人物品,避免前往公共场所。
眼白充血,呈鲜红色或粉红色,结膜水肿;分泌物增多,细菌性呈黄绿色脓性,病毒性呈清水样或黏丝状;异物感、灼热感、畏光、流泪,严重时视力轻度下降。过敏性红眼病则突出表现为奇痒难忍。若出现剧烈眼痛、视力骤降、头痛发热,需警惕角膜炎或全身性疾病。
细菌性红眼病需遵医嘱使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星或妥布霉素,每日4至6次,疗程至少7天,不可擅自停药;病毒性红眼病通常为自限性,使用人工泪液缓解不适,冷敷减轻肿胀,若合并细菌感染需加用抗生素;过敏性红眼病需脱离过敏原,使用抗组胺滴眼液,如奥洛他定,严重时加用糖皮质激素;化学性红眼病立即用大量清水冲洗15分钟以上,并紧急就医。
勤洗手,使用肥皂和流动水,接触眼部前必须清洁双手;不与他人共用毛巾、枕头、眼妆和隐形眼镜护理液;游泳时佩戴密封性好的护目镜,避免在污染水源中活动;家庭中患者使用过的物品需用含氯消毒剂擦拭,毛巾煮沸消毒;出现症状后应居家隔离,避免揉眼,防止交叉感染。
红眼病虽常见,但多数患者经规范治疗后预后良好。若症状持续超过3天未缓解,或出现剧烈疼痛、视力模糊、畏光加重,应立即前往眼科就诊,避免自行用药延误病情。日常生活中保持眼部卫生,减少接触传染源,是预防红眼病的关键措施。
