唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
动脉粥样硬化是一种慢性进行性疾病，是由于脂质沉积、炎症反应和血管壁结构改变而引起的。其特点包括动脉内膜受损、斑块形成以及血管腔狭窄或完全闭塞，最终可能导致心脑血管疾病。以下将从定义和病理基础、主要诱因、临床表现及危害、检测方法与治疗策略等方面展开介绍。
动脉粥样硬化是以动脉壁脂质沉积为核心的一种病变。在早期阶段，脂质（特别是低密度脂蛋白胆固醇）进入动脉内膜并被氧化，吸引免疫细胞聚集，引发局部炎症反应。这些免疫细胞吞噬脂质后变成泡沫细胞，进一步刺激结缔组织增生，最终形成粥样斑块。随着病程发展，斑块可钙化或破裂，引发血栓和急性血管堵塞。
动脉粥样硬化的发生和加重与多种因素有关，包括：
-高胆固醇血症：长期摄入高脂肪、高胆固醇饮食会显著增加发病风险。
-高血压：持续升高的血压会对动脉内膜造成直接机械性损伤。
-吸烟：烟草中的化学物质可促进内皮细胞功能异常，并加快氧化过程。
-糖尿病：高血糖状态加速脂质代谢紊乱和血管损害。
-肥胖与运动不足：体重过重和久坐生活方式均会加重代谢负担。
动脉粥样硬化在早期通常无明显症状，但随着斑块逐渐增大和血管狭窄，可能引起以下表现：
-冠状动脉粥样硬化：表现为胸痛（常被称为心绞痛），严重时可引发急性心肌梗死。
-脑动脉粥样硬化：轻度时引起头晕、记忆力下降，重度可导致缺血性卒中。
-下肢动脉粥样硬化：引发间歇性跛行或肢端溃疡。
粥样硬化还可能导致血管弹性下降，加大主动脉瘤的风险。
动脉粥样硬化的诊断通常依赖影像学检查和实验室指标：
-超声检查：如颈动脉超声可以观察斑块的大小和血流情况。
-CT或核磁共振：用于评估冠状动脉或脑动脉的粥样硬化程度。
-血液检查：监测血脂水平、炎症标志物（如C反应蛋白）。
治疗包括药物干预和行为改善：
-他汀类药物：用于降低LDL胆固醇水平，减缓斑块进展。
-抗凝药物：如阿司匹林，可预防血栓形成。
-改善生活方式：建议实行低脂低盐饮食、增加运动量、戒烟限酒。
手术介入，如支架植入或搭桥术，适用于严重狭窄患者。
动脉粥样硬化是一种不可逆但可控的慢性疾病，与现代生活方式密切相关。通过早期筛查、调整饮食和积极治疗，能够有效减少其对健康的威胁。