刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童腹痛的常见原因包括：功能性腹痛、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、便秘以及阑尾炎。首段需明确，腹痛需结合具体症状、年龄和体征综合判断，以下分点详细说明。
这是学龄前及学龄期儿童最常见原因，约占儿童腹痛病例的50%以上。通常表现为脐周阵发性疼痛，每次持续数分钟至半小时，可自行缓解。常见诱因包括饮食不当、情绪紧张或过度疲劳。疼痛发作时，腹部检查无明显压痛或反跳痛，体温正常。处理以安抚情绪、调整饮食为主，避免生冷食物，必要时可热敷腹部。
多由病毒或细菌感染引起，占儿童腹痛病因的20%至30%。典型症状包括腹痛、腹泻、恶心呕吐，部分患儿伴有发热。腹痛多位于上腹部或脐周，呈持续性或阵发性加剧。需注意补液防脱水，口服补液盐或静脉输液。若呕吐频繁或大便带血，需立即就医。
常见于3至7岁儿童，尤其在上呼吸道感染后发生，发病率约为10%至15%。腹痛位于右下腹或脐周，呈持续性钝痛，可能伴有发热、咽痛。腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，直径大于1厘米。治疗以抗感染为主，使用抗生素需遵医嘱，多数患儿1至2周内缓解。
多见于2岁以下婴幼儿，尤其是4至10个月龄，发病率为0.2%至0.5%。典型表现为阵发性剧烈哭闹、呕吐、果酱样血便。腹痛呈间歇性发作，每次持续10至20分钟，发作间期患儿可安静如常。需紧急处理，首选空气灌肠复位，成功率约80%至90%。若延误治疗，可能引发肠坏死或穿孔。
慢性便秘是儿童腹痛的常见原因之一，约占门诊病例的5%至10%。腹痛多位于左下腹，呈持续性胀痛，排便后缓解。伴随症状包括排便次数减少、粪便干硬、排便困难。处理包括增加膳食纤维摄入、多饮温水、使用乳果糖等温和泻药，需避免长期依赖开塞露。
好发于5岁以上儿童，但各年龄段均可发病，占急性腹痛病例的1%至3%。典型表现为转移性右下腹痛，初期位于脐周或上腹部，6至12小时后移至右下腹。可伴有发热、恶心、呕吐，右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛。血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。需手术切除阑尾，术后恢复期约1至2周。
儿童腹痛需警惕急腹症，若出现持续剧烈疼痛、高热、呕吐胆汁、血便或腹部僵硬，应立即就医。日常注意饮食卫生、规律排便、避免腹部受凉，可降低腹痛发生风险。