吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
妇科介入科主要诊治子宫肌瘤、子宫腺肌症、异位妊娠、输卵管阻塞、盆腔淤血综合征等疾病。该科室通过影像引导下的微创技术,在不开刀的情况下精准治疗妇科病变,具有创伤小、恢复快的特点。以下将分点详细说明具体疾病范围及治疗原理。
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,介入科采用子宫动脉栓塞术进行治疗。该方法通过导管向子宫动脉注入栓塞剂,阻断肌瘤的血液供应,使其缺血坏死并逐渐缩小。研究数据显示,术后6个月肌瘤体积可缩小50%至80%,症状改善率达90%以上。适用于有症状的肌瘤患者,尤其是希望保留子宫或不宜手术的人群。
子宫腺肌症是子宫内膜异位至子宫肌层的疾病,可导致痛经和月经量增多。介入治疗同样使用子宫动脉栓塞术,通过栓塞异常血管床,减少病灶血供,从而缓解疼痛和出血。临床统计显示,约85%的患者术后痛经显著减轻,月经量恢复正常。该技术对弥漫性腺肌症效果尤为突出,且能避免切除子宫的创伤。
异位妊娠指受精卵着床于子宫腔外,常见于输卵管。介入科通过经阴道或经腹部穿刺,向妊娠囊内注射甲氨蝶呤等药物,直接杀死胚胎组织。对于未破裂的早期异位妊娠,成功率可达95%以上,且能保留输卵管功能。与外科手术相比,介入治疗无需全身麻醉,住院时间缩短至1至2天。
输卵管阻塞是导致女性不孕的常见原因。介入科采用选择性输卵管造影及再通术,在X线引导下用导丝或导管疏通堵塞部位。数据显示,近端阻塞的再通成功率超过90%,术后自然妊娠率约30%至40%。该技术适用于疑为输卵管因素的不孕患者,可避免腹腔镜手术的创伤。
该病由盆腔静脉曲张引起,表现为慢性盆腔疼痛。介入科通过卵巢静脉栓塞术,使用弹簧圈或硬化剂堵塞异常扩张的静脉。临床研究显示,术后约70%至80%的患者疼痛明显缓解,生活质量得到改善。该治疗尤其适用于药物治疗无效的顽固性病例。
包括宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈癌大出血等。介入治疗通过超选择性血管栓塞,可快速控制出血,为后续治疗创造条件。例如,宫颈癌大出血时,子宫动脉栓塞的止血成功率接近100%。
妇科介入科通过微创手段,解决了传统妇科手术的诸多局限。患者在就诊时需提供详细的病史和影像学资料,医生会根据具体病情评估介入治疗的适应症。需要注意的是,介入治疗并非适用于所有妇科疾病,例如已发生严重感染或恶变的肿瘤,需优先考虑外科手术。术前应充分沟通风险,包括可能的疼痛、发热或栓塞后综合征,但这些通常是暂时的。通过合理选择病例,介入技术能为患者提供更安全、有效的治疗选择。
