魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能亢进症（甲亢）若未接受药物治疗，将导致代谢紊乱、心血管系统损伤、眼部病变及危急并发症。未控制的甲亢可能引发甲状腺危象、房颤、骨质疏松等严重健康问题，需立即就医干预。以下从不同系统角度详细说明其危害。
甲亢未用药时，甲状腺激素过量分泌使基础代谢率增高。患者静息状态下每日额外消耗热量约300至500千卡，导致体重在1至3个月内下降5%至10%。肌肉蛋白质分解加速，出现四肢乏力，严重时无法完成日常活动如爬楼梯或提物。同时，糖原分解增加使血糖升高，可能诱发或加重糖尿病。
甲状腺激素直接作用于心肌细胞，使心率增快至每分钟100至140次，长期可导致心脏扩大。未用药的甲亢患者中，约15%至25%会发展为房颤，增加脑卒中风险达3至5倍。血压收缩压升高至140至180毫米汞柱，而舒张压因血管扩张而降低至60至80毫米汞柱，形成脉压差增大，加重心脏负荷。
甲亢相关眼病在不治疗时，约20%至30%患者会出现眼球突出、眼睑闭合不全。角膜暴露导致干燥、溃疡，严重时引发视力下降。眼眶组织水肿压迫视神经，约5%的患者在1年内出现不可逆的视力损伤，需紧急手术减压。
未控制甲亢在感染、应激等诱因下，可突发甲状腺危象。此时体温升至39至41摄氏度，心率超过每分钟160次，伴有恶心、呕吐、腹泻。若不及时抢救，病死率高达20%至30%。此类危象多发生于未规范治疗的患者，平均发病前病程为3至6个月。
甲状腺激素促进骨吸收，未用药时骨密度每年下降约2%至5%。绝经后女性患者骨折风险增加50%，常见部位为椎体和髋部。患者可能无自觉症状，但轻微碰撞即发生骨折，影响生活质量。
过量激素刺激中枢神经，导致情绪波动、焦虑、易怒。约10%至15%患者出现严重失眠，每日睡眠不足4小时。长期未治可引发抑郁或躁狂发作，需精神科联合治疗。
女性患者中，约50%出现月经周期延长或闭经，排卵障碍导致不孕。男性患者中，约30%出现性欲减退、勃起功能障碍。这些改变在甲亢控制后多可逆，但拖延治疗可能造成永久性生育力下降。
胃肠蠕动加快，每日排便次数增加至3至5次，大便稀溏。肝脏代谢负担加重，约10%患者出现转氨酶轻度升高，但停药后多可恢复。
甲亢未用药的后果涵盖多系统损伤，尤其以心血管危象和甲状腺危象最为致命。一旦确诊，应遵医嘱进行抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗，不可自行停药或减量。定期监测甲状腺功能、心率及血常规，避免高碘食物如海带、紫菜，以维持病情稳定。