管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.结节大小:一般来说,直径小于1厘米的结节通常不建议立即进行手术,但需定期随访观察。如果结节大于1厘米,则需要进一步评估其恶性风险。
2.结节形态:B超影像中的结节形态也很重要。例如,边缘规则、内部结构均匀的结节通常是良性的;而边缘不规则、内部有多种回声的结节则可能提示恶性。
3.钙化类型:钙化分为粗大钙化和微小钙化。粗大钙化常见于良性病变,而微小钙化尤其是“沙粒样”钙化,则可能提示恶性。
4.临床症状:如果患者伴有明显的临床症状,如疼痛、压迫感、声音嘶哑等,可能需要考虑手术治疗。如果结节快速增长或出现淋巴结肿大,也需高度警惕。
5.病史和家族史:有甲状腺癌或其他相关疾病家族史的患者,风险较高,需要更加谨慎评估。
因此,如果B超提示“结节伴钙化”,建议结合上述多个因素综合评估,必要时进行细针穿刺活检(FNAC)以确定性质,再决定是否手术。定期随访和专业医生的评估非常关键。