刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.病理特点:
甲状腺癌晚期常见于分化型甲状腺癌(如乳头状和滤泡状),但未分化或低分化类型(如髓样或未分化癌)更易在早期扩散。
晚期病例可能涉及淋巴结、肺、骨及其他远处器官转移。
2.诊断与评估:
影像学检查:CT、MRI、PET-CT等用于检测肿瘤扩散范围。
实验室检查:血液中甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白等生物标志物监测癌症活动。
3.治疗方法:
手术:尽量完全切除原发肿瘤及可见转移灶,但晚期患者手术机会有限。
放射性碘治疗:对某些类型分化型癌有效,用于消灭残存癌细胞。
外放射治疗:针对不能手术或局部复发的病灶。
系统治疗:靶向药物(如多激酶抑制剂)和免疫疗法正在研究并应用于部分患者。
化疗:相对少用,主要针对不适合其他治疗方式的晚期病例。
4.预后因素:
癌症类型:分化型甲状腺癌一般预后较好,而未分化癌预后差。
转移部位:局限于局部淋巴结的患者预后好于已有远处转移者。
患者年龄和健康状况:年轻且无其他严重健康问题的患者预后相对较好。
甲状腺癌晚期的管理需要个体化方案,多学科团队合作制定最优治疗策略。定期随访和监测对于控制病情发展至关重要。