耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物管理:抗生素是治疗脑脓肿的主要手段。常用的抗生素包括头孢菌素、氨基糖苷类和甲硝唑等,使用时需依赖细菌培养和药敏试验结果。药物通常需要静脉注射,并且疗程较长,一般为6-8周左右。对于一些难治性病原菌,可能需要更长的治疗时间。
2.手术干预:当脓肿的体积较大或抗生素治疗效果不佳时,可能需要进行手术引流或切除脓肿。手术方式包括开颅手术和立体定向手术,选择哪种方式取决于脓肿的位置、大小以及患者的整体健康状况。
3.监测和支持治疗:密切监测病人的神经系统状态,包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。如果出现颅内压增高的迹象,如头痛、呕吐或视力模糊,应及时处理。必要时可使用降颅压药物如甘露醇或高渗盐水。还应监测生命体征,确保血压、心率、呼吸等参数稳定。
4.营养支持:由于病情严重,患者可能会出现食欲不振甚至厌食,需给予高热量、高蛋白质的饮食,以维持机体代谢需求。如果口服困难,可考虑通过胃管或静脉营养补充。
5.康复护理:在病情稳定后,早期开展康复训练可以减少后遗症的发生,包括肢体功能训练、语言训练和心理支持等。有条件的情况下,可请专业康复师制定个体化的康复计划。
脑脓肿患者需要综合治疗和持续护理,药物管理、手术干预、监测支持、营养补充和康复训练都是关键措施,缺一不可。在整个治疗过程中,密切关注病情变化,及时调整治疗方案,能够显著提高患者的康复几率。