孩子尿粉色怎么回事

孩子尿粉色，最常见的原因是尿液中含有红细胞或尿酸盐结晶，少数由食物色素或药物引起。发现后应先留取新鲜尿标本送检尿常规，明确是否为真性血尿，再根据结果判断病因。

1、尿酸盐结晶：新生儿及婴幼儿尿布上出现粉红色或砖红色痕迹，多为尿酸盐结晶所致。尿液在低温下析出结晶，尿常规中红细胞计数正常，增加饮水量后颜色可恢复正常。此类情况在出生后数日内较常见，不属于出血。

2、真性血尿：尿常规显示红细胞超出参考范围，提示泌尿系统存在出血。儿童血尿的常见原因包括泌尿系感染、肾小球肾炎、泌尿系结石及外伤。国内多中心调查显示，儿童无症状血尿在学龄期儿童中的检出率约为1%至2%，其中肾小球源性占比较高。

3、食物与药物色素：摄入红心火龙果、甜菜根、黑莓等食物后，尿液可呈粉红色。部分药物如利福平、酚酞类泻剂也可使尿液染色。此类情况尿常规红细胞阴性，停止摄入后24至48小时内颜色消退。

4、泌尿系感染：除尿色改变外，常伴有尿频、尿急、排尿哭闹、发热。尿常规可见白细胞升高，尿培养可确定病原菌。儿童泌尿系感染需及时就诊，避免上行感染累及肾脏。

5、肾小球疾病：急性肾小球肾炎多在呼吸道或皮肤感染后1至3周出现，表现为血尿、蛋白尿、水肿及血压升高。此类情况需检测尿蛋白定量、血清补体及肾功能，必要时进行肾活检。

6、外伤与结石：跌倒、撞击腰腹部后可出现血尿。结石引起的血尿常伴阵发性腹痛或腰背痛。泌尿系超声可帮助判断结石位置及有无肾积水。

7、留取尿标本的方法：使用清洁容器留取中段尿，避免粪便或分泌物污染。婴幼儿可用集尿袋，留取后1小时内送检。剧烈运动后出现的血尿需在休息后复查，以排除运动性血尿。

8、就医指征：尿色持续不消退、伴发热、水肿、少尿、排尿疼痛或血压升高时，应尽快到儿科或小儿肾脏科就诊。仅一次尿色异常且无其他症状者，可先复查尿常规。

中华医学会儿科学分会肾脏学组发布的儿童血尿诊治建议指出，对无症状镜下血尿的儿童，应首先排除非肾小球源性因素，再评估肾小球源性可能。该建议强调尿红细胞形态检查和尿蛋白定量在鉴别中的价值。

尿液呈粉色不等于一定存在严重疾病，但必须通过尿常规区分色素尿与血尿。真性血尿需查明出血部位和原因，尿酸盐结晶及食物色素所致者调整饮水或停止摄入后多可恢复。持续异常或伴随其他症状时，应尽早就诊评估。

常见问题

否。尿酸盐结晶、红心火龙果等食物色素以及部分药物均可导致尿色发粉，需通过尿常规检查红细胞数量来区分。

多数无需特殊处理。此类痕迹多为尿酸盐结晶，增加喂养量促进排尿后可消失，若持续存在或伴发热则应就诊。

应尽快就诊小儿肾脏科。血尿伴眼睑水肿提示可能存在肾小球疾病，需检测尿蛋白、补体及肾功能明确病因。

一般不需要反复复查。若为食物或药物色素所致，停止相关摄入后尿色可自行恢复，无其他症状时无需额外检查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童血尿诊治建议. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童泌尿系统疾病诊疗规范.