那些人容易患高脂血症

高脂血症更常见于有遗传背景、饮食结构失衡、久坐少动、超重肥胖及患有糖尿病或甲状腺功能减退等基础疾病的人群。具备上述特征者应定期检测血脂，而非仅凭体型或症状判断。

高脂血症的常见易患人群

1、有家族遗传倾向者：家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，中国人群杂合子患病率约为1/200至1/300。直系亲属中存在早发冠心病或血脂异常者，自身患病风险明显升高。

2、饮食结构不合理者：长期摄入饱和脂肪和反式脂肪过多，如动物内脏、油炸食品、奶油糕点，会升高低密度脂蛋白胆固醇。膳食纤维摄入不足同样影响脂质代谢。

3、超重与肥胖人群：体重指数达到或超过28者，脂肪组织释放的游离脂肪酸增多，肝脏合成极低密度脂蛋白增加，甘油三酯水平常随之上升。

4、缺乏身体活动者：每周中等强度运动不足150分钟，脂蛋白脂肪酶活性下降，甘油三酯清除减慢，高密度脂蛋白胆固醇水平偏低。

5、糖尿病患者：2型糖尿病常伴胰岛素抵抗，肝脏极低密度脂蛋白分泌增多，甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低较为常见。

6、甲状腺功能减退者：甲状腺激素不足使低密度脂蛋白受体表达减少，胆固醇清除率下降，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇可升高。

7、肾病综合征患者：大量蛋白尿导致肝脏代偿性合成脂蛋白增加，同时脂蛋白清除减少，血脂异常发生率较高。

8、长期饮酒者：酒精促进肝脏合成甘油三酯，每日饮酒量超过30克者甘油三酯升高风险增加。

9、绝经后女性：雌激素水平下降后低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，血脂异常检出率上升。

10、服用特定药物者：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、某些抗精神病药物可能影响脂质代谢，需在医生评估下监测血脂。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，其中高胆固醇血症患病率为4.9%，高甘油三酯血症患病率为13.1%。该指南建议20岁以上成年人至少每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群每3至6个月检测一次。血脂检测项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

存在上述任一情况者，应主动进行血脂检测，依据检测结果和整体心血管风险决定是否需要干预。血脂异常早期通常无自觉症状，不能依靠身体感受判断。

常见问题

会。体重正常者仍可能因遗传、饮食结构或甲状腺功能减退出现血脂异常，体型不能作为排除依据。

是。家族性高胆固醇血症为遗传性疾病，直系亲属患病者应尽早检测血脂并评估心血管风险。

需要。高脂血症多数无自觉症状，定期检测是发现血脂异常的主要方式。

否。素食者若摄入过多精制碳水或油炸素食，甘油三酯仍可升高，关键在整体膳食结构。

是。胰岛素抵抗使肝脏极低密度脂蛋白分泌增多，甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低较为常见。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志，2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.