侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.抑郁症:氯丙咪嗪通过抑制突触前神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而提高这些神经递质在突触间隙的浓度,能够有效缓解抑郁症的典型症状,包括情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍和食欲改变等。通常适用于中重度抑郁症患者。
2.强迫症:氯丙咪嗪是首个被证明对强迫症有效的药物之一,可以显著减轻强迫思维和强迫行为。这与其影响5-羟色胺通路的作用密切相关,剂量一般较治疗抑郁症时更高,但需逐渐调整。
3.焦虑症:对伴随显著焦虑症状的抑郁症患者,氯丙咪嗪也有明显疗效。同时,其镇静作用可以帮助改善由焦虑引起的失眠问题。
4.慢性疼痛:在某些情况下,氯丙咪嗪还被用作慢性疼痛的辅助治疗药物,如神经病理性疼痛。这可能与其对中枢神经系统的调节作用有关。
使用氯丙咪嗪时应注意其副作用,包括口干、便秘、视力模糊、心率增快等抗胆碱能症状,以及体位性低血压、困倦或体重增加等,部分患者可能出现心脏毒性或癫痫风险。治疗期间需要定期监测,并在医生指导下调整剂量或停药。