郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗过程中通常不会产生疼痛感，但可能因治疗部位和个体差异出现皮肤反应、黏膜炎、疲劳等副作用。这些副作用并非疼痛本身，而是组织对辐射的生理反应，可通过规范管理缓解。以下从治疗机制、副作用类型、疼痛管理及注意事项四方面详细说明。
1.治疗机制与疼痛的关系：放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，射线本身无触觉刺激，治疗时患者仅需保持静止，无直接疼痛。现代放疗设备（如直线加速器）可精确靶向病灶，减少对周围正常组织的损伤，进一步降低不适感。
2.可能出现的副作用类型：
皮肤反应：约30%-50%患者出现局部红斑、干燥或脱皮，类似晒伤，通常无剧痛，但破损可能引发刺痛。
黏膜炎：头颈部放疗时，口腔、咽喉黏膜可能充血、溃疡，导致吞咽疼痛（发生率约40%-60%）。
疲劳：70%-90%患者治疗后期感到乏力，但非疼痛性症状。
其他：胸部放疗可能引发放射性食管炎（表现为胸骨后灼痛），盆腔放疗可能引起直肠或膀胱刺激（如里急后重、排尿疼痛）。
3.疼痛管理措施：
药物干预：轻度疼痛使用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛遵医嘱应用阿片类药物（如吗啡缓释片）。
局部护理：皮肤反应保持清洁干燥，使用无刺激保湿霜；口腔黏膜炎用漱口水（如生理盐水、碳酸氢钠溶液）或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）。
营养支持：吞咽困难时选择流质或半流质饮食，避免辛辣、过热食物。
心理支持：焦虑可能放大疼痛感知，可通过放松训练或咨询减轻。
4.注意事项：
治疗期间需每日检查照射区皮肤，避免摩擦、暴晒或使用含酒精、香精的产品。
如出现发热、皮肤破溃渗液或出血，立即联系医生，可能提示继发感染需抗感染治疗。
疼痛若持续加重，需排除肿瘤进展或放射性损伤（如放射性肺炎、肠炎），此时可能需要调整放疗计划或暂停治疗。
疗程结束后，部分副作用（如皮肤色素沉着、口干）可持续数周至数月，但多数可逐渐恢复。
放疗的整体耐受性较好，多数患者仅经历轻微不适。通过主动向医生报告症状（如疼痛等级、部位、持续时间），可及时获得药物或物理干预。治疗前后保持充足休息、均衡饮食，可显著降低副作用强度。