什么叫牙周炎

牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，会导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的破坏。核心结论包括：病因是菌斑堆积、症状表现为牙龈出血和牙齿松动、治疗需系统性清除病因、预防依赖日常口腔维护。

1.病因与发病机制：

牙周炎的直接病因是牙菌斑中的细菌（如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等）长期堆积。这些细菌及其代谢产物在牙齿表面形成生物膜，刺激宿主免疫反应，释放炎症因子（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α），导致牙周组织破坏。易感因素包括吸烟、糖尿病、遗传因素、口腔卫生不良、以及免疫缺陷状态。例如，吸烟者患牙周炎的风险是非吸烟者的2-5倍，且病情进展更快。

2.典型症状与分期：

牙周炎的临床表现包括牙龈红肿、刷牙或进食时出血、牙周袋形成（深度超过3毫米）、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。根据牙周袋深度和骨吸收程度，可分为轻度、中度和重度。轻度：牙周袋深度3-4毫米，骨吸收在根长1/3以内；中度：袋深4-6毫米，骨吸收达根长1/2；重度：袋深超过6毫米，骨吸收超过根长1/2，常伴牙齿移位或脱落。未经治疗的牙周炎，每年牙槽骨平均吸收约0.2-0.3毫米。

3.诊断方法：

诊断需结合口腔检查、牙周探诊、X线影像和菌斑评估。牙周探诊测量牙周袋深度，正常值小于3毫米；X线片显示牙槽骨高度降低或角形吸收；菌斑指数评估口腔卫生状况。此外，附着丧失是诊断的关键指标，代表牙周附着结构的不可逆破坏。

4.治疗原则：

治疗分为基础治疗、手术治疗和维持治疗三个阶段。基础治疗包括：口腔卫生指导、牙周洁治和龈下刮治（刮除牙根面的菌斑和牙石）、必要时使用抗生素（如阿莫西林联合甲硝唑，疗程7-14天）。手术治疗适用于基础治疗后仍有深牙周袋（超过5毫米）或骨缺损，常用方法包括牙周翻瓣术和引导组织再生术。维持治疗要求患者每3-6个月复诊一次，定期进行牙周维护。

5.预防措施：

有效预防需每日使用软毛牙刷和牙线清洁牙面，辅助使用冲牙器或牙间刷。建议每半年至一年进行一次专业洁牙。控制全身性疾病（如糖尿病）和戒烟可显著降低发病率。研究显示，坚持日常口腔清洁可使牙周炎发生率降低40%-60%。

牙周炎是一种可防可控的慢性疾病，早期干预可有效阻止病情进展。若出现牙龈出血、牙齿伸长或松动等症状，应及时就医进行牙周评估，避免延误治疗导致牙齿丧失。