朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
乘坐飞机出现耳朵听不见的情况,通常是由于咽鼓管功能不良导致的中耳内外气压不平衡,医学上称为航空性中耳炎。缓解方法包括吞咽动作、捏鼻鼓气、使用药物以及及时就医。以下从生理机制、应急处理、药物干预和预防措施四个方面详细说明。
飞机起降时,外界气压剧烈变化,咽鼓管未能及时开放调节中耳压力,导致鼓膜内陷。统计显示,约30%至40%的成人会在飞行中经历轻度耳闷,儿童因咽鼓管结构更平直、发育不完全,发生率可达60%以上。常见诱因包括感冒、鼻塞、鼻炎发作或咽鼓管功能紊乱。例如,感冒时鼻腔黏膜肿胀,会直接阻塞咽鼓管开口,加重压力失衡。
若飞行中出现耳闷或听力下降,可采取以下步骤。第一,进行吞咽或咀嚼动作,每30秒重复一次,持续约2至3分钟,能促进咽鼓管开放。第二,尝试捏鼻鼓气法:闭紧嘴,用拇指和食指捏住鼻孔,缓慢呼气,使气流进入鼻腔和咽鼓管,每次持续1至2秒,重复3至5次,注意力度不宜过大,避免损伤鼓膜。第三,使用飞行专用耳塞或耳罩,通过过滤气流减缓气压变化对中耳的冲击。若症状持续超过1小时,建议在飞机降落后寻求耳鼻喉科医生检查,判断是否存在中耳积液。
对于反复发作或症状较重者,可在飞行前使用药物预防。例如,减充血剂如盐酸羟甲唑啉滴鼻液,每12小时使用一次,每次双侧鼻孔各喷1至2下,能收缩鼻腔黏膜血管,改善咽鼓管通畅。但高血压患者需避免使用,以免血压升高。对于儿童,可在医生指导下使用口服抗组胺药如西替利嗪,每日一次,每次5毫克,但2岁以下儿童不推荐使用。若已形成中耳积液,医生可能建议口服糖皮质激素如泼尼松,每日30至40毫克,连用3至5天,但需严格遵医嘱。
日常可通过锻炼咽鼓管功能减少飞行不适。例如,每天进行3至5次捏鼻鼓气练习,每次持续2至3秒。飞行前6小时避免食用奶制品和高糖食物,因其可能增加鼻咽部分泌物。若有慢性鼻炎或鼻窦炎病史,应在飞行前2周内积极治疗原发病,如使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德,每日一次,每次100微克,持续使用至飞行后。同时,飞行中保持头部直立,避免仰卧或侧卧,以利于咽鼓管自然开放。据统计,坚持上述措施可使航空性中耳炎的发生率降低约50%以上。
乘坐飞机后若听力持续下降超过24小时,或出现耳痛、耳鸣、眩晕等症状,需及时就医,通过纯音测听和鼓室图检查明确诊断。大部分航空性中耳炎可通过保守治疗在1至2周内缓解,但反复发作可能引发慢性中耳炎。保持咽鼓管健康是预防关键,飞行前评估自身鼻部状况可显著减少不适。
