管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.确认现场安全与判断反应。操作者需首先评估环境是否存在危险,如火灾、电击或交通隐患,确保自身与患者的安全。随后轻拍患者双肩并大声呼喊,观察有无眨眼、发声或肢体活动等反应。若患者无反应,立即检查呼吸,通过观察胸廓起伏5至10秒,确认是否出现濒死样喘息或完全无呼吸。此过程应在10秒内完成,避免延误后续操作。
2.启动应急系统与准备按压。一旦判断为心脏骤停,操作者需立即呼救,指定旁人拨打急救电话并获取自动体外除颤器。若独自一人且患者为成人,应先拨打急救电话再开始心肺复苏;若为儿童或溺水导致的心脏骤停,则先进行2分钟心肺复苏再呼叫。按压前需将患者平卧于硬质平面,解开上衣暴露胸部。
3.胸外按压的技术要点。按压位置为两乳头连线中点,即胸骨中下段。操作者双手交叠,掌根紧贴胸骨,手臂伸直垂直于患者胸部,利用上半身重力进行按压。深度需达到5至6厘米,频率为每分钟100至120次,每次按压后需让胸廓完全回弹,但掌根不能离开胸壁。按压与放松时间比为1:1,尽量减少中断,中断时间不应超过10秒。单人操作时,按压与通气比率为30:2。
4.开放气道与人工呼吸。按压30次后,需清理患者口腔异物,如假牙或呕吐物。采用仰头抬颏法开放气道:一手压额头使头部后仰,另一手托起下颌骨,保持气道通畅。人工呼吸时,操作者需捏住患者鼻翼,口唇包紧患者口部,缓慢吹气1秒,观察胸廓是否隆起。每次吹气量约为500至600毫升,避免过度通气。两次吹气间隔不超过5秒,再继续按压。
5.使用自动体外除颤器。一旦除颤器到达,立即开机并按照语音提示操作。将电极片分别贴于患者右锁骨下和左乳头外侧,确保皮肤干燥无毛发。分析心律时,操作者需停止按压并避免接触患者。若提示建议电击,确保无人接触后按下放电按钮,随后立即恢复按压,无需等待除颤器重新分析。除颤后继续按压2分钟,再评估心律。
6.持续循环与终止条件。每2分钟或5个按压通气循环后,需快速检查患者反应和呼吸,但中断时间不得超过10秒。心肺复苏应持续进行,直至患者恢复自主呼吸或专业医疗人员接手。若患者出现明显生命迹象,如咳嗽、睁眼或规律呼吸,可暂停操作并密切观察。
心肺复苏操作需严格遵循时间与力度要求,错误的手法如按压深度不足或频率过快可能降低存活率。建议定期参加正规培训,掌握实际操作技巧,以在紧急情况下有效施救。
