胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑卒中急性发作时应立即挂急诊科或神经内科，这两个科室是处理脑卒中的核心科室，后续康复阶段可能涉及康复科或神经外科。脑卒中救治强调“时间就是大脑”，科室选择直接影响治疗窗口和预后。
脑卒中发病后4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间，急诊科负责快速评估病情，进行头颅CT或磁共振检查以区分缺血性或出血性脑卒中，并启动紧急救治流程。患者出现面部歪斜、肢体无力、言语不清等任一症状，需立即前往急诊科，避免延误。
这是脑卒中诊断和治疗的主要科室，尤其针对缺血性脑卒中（约占80%）。神经内科医生会进一步确定病因，如动脉粥样硬化、心源性栓塞等，并制定药物治疗方案，包括抗血小板聚集、降脂稳定斑块或溶栓治疗。出血性脑卒中若病情较轻，也由神经内科进行保守治疗。
当出血性脑卒中导致大量颅内血肿或脑疝风险时，需要神经外科介入。该科室负责实施开颅血肿清除术、脑室引流术或去骨瓣减压术等手术，以降低颅内压、挽救生命。缺血性脑卒中若出现大面积梗死、脑水肿严重，也可能需神经外科手术干预。
脑卒中急性期后，患者常遗留偏瘫、失语、吞咽困难等功能障碍。康复科提供早期康复训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，最佳介入时间为病情稳定后24至48小时内。康复治疗可显著改善患者生活质量，减少并发症如肌肉萎缩、关节僵硬。
部分脑卒中由颈动脉或颅内血管严重狭窄引起，这些科室可通过血管内介入技术，如支架植入或取栓术，恢复血流。取栓术适用于发病6小时内的大血管闭塞患者，可显著提高再通率和预后。
脑卒中发病后，每一分钟延误都会导致约190万个神经元死亡。患者或家属应立刻拨打急救电话，由救护车送至具备卒中中心资质的医院，这些医院通常设有绿色通道，能实现多科室协作。切勿自行驾车或等待症状缓解，以免错过治疗时机。即使症状短暂消失，也需尽快就医排除短暂性脑缺血发作，后者是脑卒中的重要预警信号。