刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童低烧状态下不应擅自使用退烧药物。临床处理需遵循体温监测标准、药物使用指征、物理降温方案、潜在风险规避、就医时机判断五项核心原则。
低烧定义为腋下温度37.3至38.0摄氏度。体温超过38.5摄氏度时，方考虑使用退烧药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。若体温持续在38.0摄氏度以下，优先采用非药物干预措施。每4小时测量一次体温，记录变化趋势，避免频繁测量导致儿童不适。
退烧药仅适用于缓解明显不适症状，如烦躁、哭闹、食欲减退或睡眠障碍。体温未达38.5摄氏度但儿童出现严重不适时，可遵医嘱酌情用药。单次用药间隔需严格遵循药品说明书，对乙酰氨基酚间隔4至6小时，布洛芬间隔6至8小时，24小时内用药不超过4次。不可交替使用两种药物，以免增加肝肾损伤风险。
低烧阶段首选物理降温。减少衣物覆盖，保持室温在24至26摄氏度，湿度50%至60%。使用32至34摄氏度温水浸湿毛巾，拧干后擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，每次10至15分钟，每日2至3次。禁止使用酒精或冰水降温，前者可能引发皮肤吸收中毒，后者可导致寒战反应反而升高体温。
退烧药可能掩盖原发疾病症状，如感染性疾病的进展征象。3个月以下婴儿发烧必须立即就医，不可自行用药。存在脱水、肝肾功能异常或既往药物过敏史的儿童，需在医生指导下选择药物剂型。布洛芬可能刺激胃肠道，建议餐后服用；对乙酰氨基酚过量可导致急性肝损伤，需严格控制剂量。
低烧持续超过72小时未消退，或伴随以下任一症状需紧急就诊：精神萎靡、呼吸急促、皮疹、呕吐、腹泻、惊厥发作、颈部僵硬、尿量减少。出现热性惊厥时，保持儿童侧卧位，清除口鼻分泌物，记录发作持续时间，立即呼叫急救。
低烧是机体免疫系统对抗病原体的正常反应，盲目使用退烧药可能干扰免疫应答过程。家长需密切观察儿童状态，优先采用物理降温和充足饮水。当体温突破38.5摄氏度或出现异常症状时，及时寻求儿科医生评估，避免延误原发病治疗。