马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.病史采集:
确认患者近期是否服用过新药或增加了药物剂量。
询问患者药物使用时间与皮疹出现时间之间的关系,多数药疹会在服药后数天到两周内出现。
考虑患者是否有药物过敏史或家族过敏史。
2.临床表现:
药疹类型多样,包括荨麻疹、斑丘疹、多形红斑、固定性药疹等,不同类型的药疹有不同的皮肤表现。
注意皮疹的分布特点、颜色、形状和伴随症状,如瘙痒、疼痛等。
重症药疹如中毒性表皮坏死松解症(TEN)和药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状(DRESS)等,可能伴随全身症状,如发热、淋巴结肿大、器官功能受损等。
3.实验室检查:
血常规:一些药疹可能会引起嗜酸性粒细胞增多。
皮肤活检:通过组织病理学检查可明确诊断某些特殊类型的药疹。
其他免疫学和过敏原检测:如特异性IgE检测、斑贴试验等,可帮助确定具体致敏药物。
一旦怀疑药疹,应立即停用可疑药物,并咨询专业医生,以确保及时采取适当的治疗措施。