袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.准备工作
确保设备完好:检查经颅多普勒仪器的电源、探头和显示屏,确保所有部件都正常工作。
采集患者基本信息:记录患者的姓名、年龄、性别以及相关病史,以便分析结果时有据可依。
2.患者体位
患者仰卧或坐姿:一般选择仰卧位,必要时可取坐姿以便于操作。
颈部及头部位置调整:头部略微后仰,并转向一侧,以便于探头接触面最佳。
3.探头选择与定位
使用2MHz探头:这是经颅多普勒常用的频率,可以穿透颅骨并检测到中枢动脉等主要血管。
探头定位:通常选择三个窗进行扫查,即颞窗、眼窗和枕窗。其中,颞窗是最常用的,位于耳朵前方约2厘米处。
4.扫描过程
颞窗扫描:将探头放置在颞窗位置,逐步调整角度和深度,直到清晰地捕捉到中枢动脉、后交通动脉、前交通动脉和大脑中动脉等图像。
眼窗扫描:探头放在眼睑上,通过眼球的运动检测眼动脉和视网膜中央动脉。
枕窗扫描:探头置于后枕部,探测椎动脉和基底动脉。
5.数据采集和分析
动脉波形捕捉:每个窗口扫描时,应捕捉到明显的动脉波形,并调整增益和滤波参数以获得最佳信号。
血流速度测量:读取不同动脉的峰值流速、平均流速等参数,记录相应数值。
6.结果解读
正常与异常判定:通过对比正常参考值,判断是否存在脑血流异常,如狭窄、闭塞或动静脉畸形。
报告生成:根据扫描结果撰写详细报告,包括扫描图像、血流参数和临床建议。
经颅多普勒操作要求操作者熟悉解剖结构,并具备一定的超声诊断经验,以确保结果准确。同时,严格遵循无菌操作规程,避免交叉感染。在过程中,尽量保持患者舒适,减少不必要的移动和不适感。