管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术范围:
甲状腺全切:切除整个甲状腺组织,包括左叶和右叶。
甲状腺半切:仅切除甲状腺的一部分,通常为一个叶或一侧的局部病变区域。
2.适应症:
甲状腺全切:适用于甲状腺癌、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)等需要彻底清除病灶的情况。
甲状腺半切:多用于单侧结节性甲状腺肿、局限性良性肿瘤等疾病。
3.术后激素替代治疗:
甲状腺全切:因为甲状腺全部被切除,患者术后需要终生服用甲状腺激素药物以维持正常代谢。
甲状腺半切:若残留的甲状腺功能正常,可能不需长期服药,但仍需定期监测甲状腺功能。
4.并发症风险:
甲状腺全切:并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等,因手术范围大,风险相对较高。
甲状腺半切:相对全切,手术创伤小,并发症风险较低,但仍有喉返神经损伤等风险。
5.术后随访与管理:
甲状腺全切:需频繁复查甲状腺激素水平,调整药物剂量,确保代谢平衡。
甲状腺半切:需监测残留甲状腺功能及病灶是否复发,间隔时间较长。
两种手术各有优缺点,选择哪种手术取决于具体疾病类型、病情严重程度及患者身体状况。术前充分评估和术后密切随访是保证疗效和减少并发症的重要措施。