管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.单纯性阑尾炎:如果患者仅有早期炎症,尚未出现脓肿、穿孔等并发症,手术中通常不会放置引流管。这种情况下,感染范围有限,切除阑尾后自然愈合即可,无需额外引流。
2.化脓性或坏疽性阑尾炎:此类情况可能伴有局部脓液积聚。在手术中,如果发现局部脓液或组织坏死,有时会短时间放置引流管,以便持续排出脓液,减少术后感染风险。
3.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎:当阑尾炎已进展至穿孔,并导致广泛腹腔感染时,引流管常是必需的。这有助于降低腹腔内压力,防止残余感染物造成进一步并发症。
4.手术方式的选择:传统开腹手术比腹腔镜手术更容易涉及到严重感染或粘连,因此可能更倾向于使用引流管。而在腹腔镜手术中,由于其创伤小,对腹腔冲洗更彻底,引流管的使用率通常较低。
5.引流管的风险评估:虽然引流管能有效排出积液,但它本身也可能成为感染来源。医生通常权衡利弊,尽量避免不必要的引流。
术后管理需密切关注体温变化、伤口愈合情况及腹痛程度。如果出现异常,应及时就医,避免延误治疗。