杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.非甾体抗炎药:这类药物是治疗急性痛风发作的一线选择。常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和吲哚美辛等。它们通过抑制环氧合酶酶,减少前列腺素的生成,从而减轻炎症和疼痛。通常在痛风发作初期使用,效果较好。长期或大量使用NSAIDs可能导致胃肠道不良反应,如胃溃疡或出血。
2.秋水仙碱:适用于对NSAIDs不耐受的患者,也可与其他药物联合使用。典型剂量为首次服用0.5-1mg,然后根据病情调整剂量。秋水仙碱通过抑制白细胞迁移和吞噬作用,减少尿酸结晶引起的炎症反应。此药物可能导致胃肠道副作用,如腹泻和呕吐,且肾功能不全患者需谨慎使用。
3.糖皮质激素:当NSAIDs和秋水仙碱无效或禁忌时,可考虑使用糖皮质激素。其作用机制是通过抑制免疫系统,减少炎症反应。常用的糖皮质激素有泼尼松和曲安奈德等。口服或注射均可,根据病情严重程度选择合适的途径。糖皮质激素可能导致血糖升高、骨质疏松等长期不良反应,需要严格控制使用剂量和时间。
合理使用药物可以有效缓解痛风发作带来的不适,但需在专业医师指导下进行,以避免不良反应和药物相互作用。