刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.质子泵抑制剂
通过减少胃酸分泌,降低胃酸对胃黏膜的刺激,促进损伤组织修复。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑等。一般每日服用一次或两次,疗程为4-8周。
2.H2受体拮抗剂
可以抑制胃酸分泌,相较于质子泵抑制剂效果略低,但对某些患者仍然有效。常用药物包括雷尼替丁和法莫替丁,通常每日服用一次或两次。
3.胃黏膜保护剂
可在胃黏膜表面形成保护屏障,防止胃酸和消化酶对黏膜的进一步损害。例如铋剂(如枸橼酸铋钾)和硫糖铝。铋剂使用时需注意避免长期大剂量服用,以防副作用。
4.促胃排空药物
如果伴有腹胀、早饱等消化不良症状,可以考虑使用多潘立酮或莫沙必利。这些药物可以改善胃肠动力,减轻症状。
5.幽门螺杆菌感染根除治疗
若检测到幽门螺杆菌阳性,则需要采用四联疗法,包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素(如阿莫西林与克拉霉素),通常疗程为10-14天。
6.其他对症药物
针对明显的胃痛或灼烧感,可适当使用抗酸药物,如氢氧化铝凝胶。若合并胃肠功能紊乱,可以加入助消化酶类或益生菌。
治疗期间需要注意避免辛辣、油炸、过冷过热的食物,并戒烟戒酒。定期随访以评估疗效和调整治疗方案。